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Auditcheckliste Teil 6
"Ergänzung spezielle Krankenbeobachtung nach SGB V" (Version 5 / Ed.
2018 / ambulant)
Bei der Pflege von beatmeten Klienten können selbst kleine Nachlässigkeiten das Leben des Betroffenen gefährden. Daher ist es nur folgerichtig, dass der MDK in diesem Bereich sehr genau hinsieht und strenge Qualitätsmaßstäbe anlegt.
Zusätzlich
zu den Forderungen der MDK-Anleitung werden Fragen und Punkte
überprüft, die darüber hinausgehen. Können diese mit "ja" beantwortet
werden, befindet sich die Einrichtung auf einem hervorragenden Weg in
ihrem Qualitätsmanagement. Die zusätzlichen Fragen sind aufgrund der
besseren Unterscheidung mit dem Wort "[zusätzlich:]" versehen.
Auditcheckliste Teil 6 "Ergänzung
spezielle Krankenbeobachtung nach SGB V" (Version 5 / Ed. 2018 /
ambulant)
Frage
erfüllt
Verantwortlich
für die Beseitigung des Problems
Mangel wird
abgestellt spätestens bis zum:
Anmerkung
ja
nein
Folgende Unterlagen sollten Sie bei
einer Überprüfung durch den MDK auf jeden Fall vorweisen können:
Die
folgende Auditcheckliste ist von ambulanten Pflegediensten zu
bearbeiten, wenn sie mindestens einen Klienten mit “spezieller
Krankenbeobachtung” (Ziffer 24 der HKP-Richtlinie nach SGB V)
versorgen.
notwendige Angaben zur Prüfung
Wie viele Klienten mit der Verordnung “spezielle
Krankenpflege” versorgt der Pflegedienst?
Aufgeschlüsselt nach:
Wie viele Klienten
werden insgesamt so versorgt?
O
O
__ . __ . 201_
Wie viele Klienten
werden in der eigenen Häuslichkeit so versorgt?
O
O
__ . __ . 201_
Wie viele Klienten
werden in einer Wohngemeinschaft so versorgt? (Als Sonderform der
eigenen Häuslichkeit.)
O
O
__ . __ . 201_
Wie viele Klienten
werden im betreuten Wohnen so versorgt? (Als Sonderform der eigenen
Häuslichkeit.)
O
O
__ . __ . 201_
Wie viele Klienten
werden in sonstige Wohnformen versorgt mit dieser Leistung?
O
O
__ . __ . 201_
Zusatzinfo:
Wie viele Klienten versorgt der Pflegedienst, die unter
18 Jahre alt sind? Aufgeschlüsselt nach:
nichtinvasive
Beatmung (also mit einer Maske)
O
O
__ . __ . 201_
invasive Beatmung
O
O
__ . __ . 201_
Tracheostoma (ohne
Beatmung)
O
O
__ . __ . 201_
Sonstiges
O
O
__ . __ . 201_
Wie viele Klienten ab 18 Jahren versorgt der
Pflegedienst? Aufgeschlüsselt nach:
nichtinvasive
Beatmung (Maske)
O
O
__ . __ . 201_
invasive Beatmung
O
O
__ . __ . 201_
Tracheostoma (ohne
Beatmung)
O
O
__ . __ . 201_
Sonstiges
O
O
__ . __ . 201_
Über wie viele Vollzeitstellen von Fachbereichsleitungen
für beatmete Personen verfügt der Pflegedienst?
O
O
__ . __ . 201_
Zusatzinfo:
Aufbauorganisation Personal bei spezieller
Krankenbeobachtung
Hat die verantwortliche Pflegefachkraft, die die
spezielle Krankenbeobachtung durchführt, folgende Qualifikation?
(Das kann auch die Fachbereichsleitung selbst sein.)
Bei Klienten ab 18
Jahren:
O
O
__ . __ . 201_
Bei Klienten unter
18 Jahren:
O
O
__ . __ . 201_
O
O
__ . __ . 201_
Zusatzinfo:
Hat
die Pflegefachkraft, die selbstständig und eigenverantwortlich
beatmungs- bzw. intensivspezifische Aufgaben beim Klienten durchführt,
folgende Qualifikation?
(Sofern schwerpunktmäßig Kinder und Jugendliche versorgt werden, sind
vorrangig Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger/innen mit der
Zusatzqualifikation einzusetzen.)
O
O
__ . __ . 201_
O
O
__ . __ . 201_
Zusatzinfo:
Ablauforganisation bei spezieller Krankenbeobachtung
Hat der Pflegedienst geeignete Regelungen für das
Übernahmemanagement getroffen, etwa in einem individuellen Standard?
O
O
__ . __ . 201_
Und wird dieser auch nachweisbar umgesetzt?
O
O
__ . __ . 201_
Hat der Pflegedienst eine
Entlassungs-Ausstattungs-Checkliste für die Übernahme in die häusliche
Pflege?
Sie sollte folgende Minimalanforderungen enthalten:
Ist die technische
Ausstattung der Beatmung
und der Überwachung inkl. Zubehör in der Häuslichkeit vorhanden, bevor
der Klient eintrifft?
O
O
__ . __ . 201_
Existieren
personelle Standards zur Überwachung (Anwesenheitszeiten der Pflege)?
O
O
__ . __ . 201_
Sind der
Zeitrahmen und die Inhalte der Pflegemaßnahmen festgelegt?
O
O
__ . __ . 201_
Sind die Art des
Beatmungszugangs sowie die Reinigungs- und Wechselintervalle
schriftlich beschrieben?
O
O
__ . __ . 201_
Ist der
Beatmungsmodus unter Angabe der Parameter eingestellte Sollparameter,
Beatmungsmesswerte (Istwerte) und Alarmgrenzen
angegeben?
O
O
__ . __ . 201_
Ist die
Beatmungsdauer bzw. die Dauer möglicher Spontanatmungsphasen
dokumentiert?
O
O
__ . __ . 201_
Ist die
Sauerstoffflussrate während der Beatmung und der Spontanatmung
dokumentiert?
O
O
__ . __ . 201_
Werden die
Maßnahmen zum Sekretmanagement aufgelistet?
O
O
__ . __ . 201_
Ist die
Applikation von inhalativen Medikamenten dokumentiert?
O
O
__ . __ . 201_
Ist die
Bedarfsplanung der Ernährung beschrieben?
O
O
__ . __ . 201_
Gibt die
Checkliste Auskunft über die psychosoziale Betreuung des Klienten und
ggf. der Angehörigen?
O
O
__ . __ . 201_
Sind weitere
therapeutische und pädagogische Maßnahmen festgehalten? Übernimmt der
Pflegedienst die Planung weiterer Maßnahmen?
O
O
__ . __ . 201_
Sind
weitere Hilfsmittel, z. B. Rollator, Toilettensitzerhöhung, Pflegebett,
Kommunikationshilfe, Verbrauchsmaterial, Inkontinenzartikel,
Wundverbandsmaterial vorhanden bei der Übernahme?
O
O
__ . __ . 201_
Ist die pflegefachliche Begleitung während der
Übernahmen, z. B. aus dem Krankenhaus, geregelt?
Das gilt für die Erstaufnahme und alle weiteren Übernahmen aus anderen
Einrichtungen.
Werden der Klient
und die betreuenden
Pflegekräfte in den ersten zwei Wochen nach der Übernahme immer von der
Fachbereichsleitung bzw. von der verantwortlichen Pflegefachkraft durch
mehrfache Pflegevisiten begleitet?
O
O
__ . __ . 201_
Finden weitere
Pflegevisiten im Verlauf der Betreuung statt?
O
O
__ . __ . 201_
(zusätzlich): Hat
der Pflegedienst einen Standard zur Pflegevisite bei spezieller
Krankenbeobachtung entwickelt?
O
O
__ . __ . 201_
Wird die Regelung
nachweisbar in der Pflegedokumentation umgesetzt?
O
O
__ . __ . 201_
Zusatzinfo:
Qualitätsmanagement bei spezieller
Krankenbeobachtung:
Einarbeitung neuer Mitarbeiter
Hat der ambulante Pflegedienst ein individuell
gestaltetes Konzept zur Einarbeitung neuer Mitarbeiter entwickelt?
O
O
__ . __ . 201_
Macht das Konzept Aussagen zu folgenden Aspekten?
Werden die Ziele
erläutert?
O
O
__ . __ . 201_
Welchen Zeitraum
(Tage / Wochen) umfasst die Einarbeitungszeit? Sind es mindestens vier
bis sechs Wochen?
O
O
__ . __ . 201_
Wird auf die
Inhalte der Einarbeitung eingegangen?
O
O
__ . __ . 201_
Ist eine
Pflegefachkraft als jeweiliger Praxismentor im Konzept benannt?
O
O
__ . __ . 201_
Wird im
Einarbeitungskonzept nach dem jeweiligen Qualifizierungsgrad
unterschieden?
O
O
__ . __ . 201_
Ist ein System zur
Beurteilung der Mitarbeiter in der Einarbeitungsphase / Probezeit im
Konzept beschrieben?
O
O
__ . __ . 201_
Wird das Konzept
nachweislich angewandt?
O
O
__ . __ . 201_
[zusätzlich:] Wird
im Konzept auf das Unternehmensleitbild und auf das Pflegeleitbild
eingegangen?
O
O
__ . __ . 201_
[zusätzlich:] Ist
das Einarbeitungskonzept jedem leitenden Mitarbeiter des Pflegedienstes
bekannt?
O
O
__ . __ . 201_
[zusätzlich:]
Werden bei Schwierigkeiten mit dem neuen Mitarbeiter in der
Einarbeitungsphase rechtzeitig Gespräche geführt?
O
O
__ . __ . 201_
[zusätzlich:] Wird dem neuen Mitarbeiter der
Einarbeitungsbogen gleich am ersten Tag ausgehändigt und ihm dessen
Sinn und Zweck erläutert?
O
O
__ . __ . 201_
[zusätzlich:] Wird das Einarbeitungskonzept regelmäßig
überprüft und überarbeitet?
O
O
__ . __ . 201_
[zusätzlich:] Wer ist dafür verantwortlich? Ist dieses
geklärt?
O
O
__ . __ . 201_
Zusatzinfo:
Idealerweise wird dem Mitarbeiter am ersten Arbeitstag eine Infomappe
überreicht, die wichtige Unterlagen enthält. Inhalte könnten etwa sein:
Notfallmanagement
Hat der ambulante Pflegedienst verbindliche Regelungen
zum Notfallmanagement?
Liegen für den
Bereich spezielle Krankenbeobachtung eigene Notfallstandards vor? Etwa
O
O
__ . __ . 201_
Werden diese
Standards geschult und nachweisbar umgesetzt?
O
O
__ . __ . 201_
Medizinprodukte
Sind alle Mitarbeiter in die Bedienung und in die
Anwendung der Beatmungs- und Infusionsgeräte eingewiesen worden?
O
O
__ . __ . 201_
Führt der Pflegedienst dazu ein Protokoll mit den
Handzeichen der betreffenden Pflegekräfte?
O
O
__ . __ . 201_
|