Wenn sich der MDK zur Eingradung ankündigt, dann geht es um viel Geld. Clevere Pflegedienstleiter verlassen sich daher nicht allein auf die Aussagekraft einer guten Pflegedokumentation. Abseits der bekannten Strategien gibt es so einige Tricks, um Prüfer zu beeinflussen.

Pflegegrade: Tipps für die Umsetzung (Teil 3)

Frage:

• Einer unserer Bewohner leidet an fortgeschrittener Alzheimerdemenz. Er durchwühlt regelmäßig seinen Kleidungsschrank und verteilt den Inhalt in seinem Zimmer. Wenn eine Pflegekraft die Textilien wieder einräumen will, macht ihn das wütend. Wir belassen daher das Zimmer zunächst in seinem Zustand - und räumen später auf. Mit der Auswahl und dem Anziehen der Kleidung ist er überfordert. Am Tag trägt er manchmal einen Schlafanzug, dann ein Unterhemd über dem Pullover oder eine Strickjacke mit der Knopfleiste am Rücken.
• Bei der Körperpflege ist die Problematik ganz ähnlich. Der Bewohner muss z. B. bei der Waschung am Waschbecken durchgehend angeleitet werden, da er sonst Körperpartien nicht wäscht oder die Seife nicht abspült. Inzwischen lehnt er Maßnahmen zur Körperpflege zumeist vehement ab. Der Bewohner wirkt daher zumeist sehr ungepflegt. Seine Haare sind fettig, die Fingernägel sind zu lang und oft schmutzig.
• Wenn eine Begutachtung durch den MDK ansteht, ist seine Tochter anwesend. Sie schämt sich für seinen optischen Eindruck und für den unangenehmen Körpergeruch. Die Tochter redet ihm gut zu, damit er sich waschen, kämmen und anziehen lässt. Sein Zimmer wird vor dem Termin aufgeräumt, damit der Bewohner einen guten Eindruck macht. Im Endergebnis findet der MDK dann einen gepflegten alten Herren in Sonntagskleidung vor, der überdies dem Gutachter glaubhaft versichert, in den o. g. Bereichen keinesfalls auf Hilfe angewiesen zu sein.
• Jetzt ist es natürlich schwierig, den MDK-Gutachter davon zu überzeugen, dass überhaupt ein Selbstversorgungsdefizit vorliegt. Wir verlieren daher überall wichtige Punkte.