Mit dem fünften Qualitätsbereich geht die Prüfung in den Endspurt. Alle wichtigen Informationen haben MDK-Mitarbeiter bereits zuvor gesammelt. Jetzt werden etwaige Schwachpunkte bewertet.

MDK-Prüfung (Qualitätsaspekt 5.1 Abwehr von Risiken und Gefährdungen)

• Der fünfte der sechs Qualitätsbereiche dient dazu, überall dort tiefer zu graben, wo der MDK Mängel vermutet. Die neue Prüfung konzentriert sich zwar auf die Ergebnisqualität, belässt es aber nicht dabei. Wenn die Versorgung an den Bedürfnissen und an den Wünschen der Bewohner vorbei geht, kann das auch an strukturellen Mängeln liegen.
• Der fünfte Qualitätsbereich wird am Ende der Prüfung angegangen. Zuvor haben die MDK-Prüfer bereits neun Bewohner besucht. Diese wurden für die Stichprobe ausgewählt. Die Daten für die Qualitätsbereiche eins bis vier sind somit alle erfasst und werden jetzt für eine bereichsübergreifende Schwachstellenanalyse zusammengeführt. Eine darüber hinausgehende Informationserhebung ist zumeist nicht mehr notwendig.
• Für diesen Schritt treffen sich alle MDK-Prüfer zu einem Teamgespräch. Die Einrichtung stellt dem Medizinischen Dienst dafür einen ruhigen Raum zur Verfügung. Mitarbeiter des Pflegeheims sind bei dem Gespräch nicht anwesend, da sich der MDK nicht in die Karten schauen lassen will. Üblicherweise dauert das Teamgespräch eine Dreiviertelstunde. Die genaue Zeitspanne ist abhängig vom Umfang der Defizite. Im Idealfall gibt es nicht viel zu besprechen. Das Meeting ist dann nach zehn Minuten beendet. Wenn jedoch die MDK-Mitarbeiter auch nach eineinhalb Stunden das Büro nicht verlassen, ist das ein ziemlich schlechtes Zeichen.
• Im Abschlussgespräch wird der MDK seine Eindrücke vortragen. Für alle der fünf Aspekte dieses Qualitätsbereichs zieht der MDK ein Zwischenfazit. Sind die MDK-Mitarbeiter auf relevante Mängel gestoßen, schließt sich eine Beratung an. Der Medizinische Dienst zeigt dann Wege auf, wie sich die vorhandenen Schwachstellen beseitigen lassen. Diese Aussprache soll kollegial und auf Augenhöhe erfolgen. So verspricht es der MDK. Wir werden es erleben.
• Naturgemäß entwickeln sich lebhafte Diskussionen. Kommen die Pflegedienstleitung und die Heimleitung zu anderen Einschätzungen als der MDK, sollten sie diese offen mitteilen. Abweichende Sichtweisen der Einrichtung werden schriftlich aufgenommen. Das kann später noch wichtig werden.
• Die Ergebnisse des fünften Qualitätsbereichs werden nicht im Internet veröffentlicht. Dieser Abschnitt unterliegt somit nicht der Bewertungssystematik, die für die Bereiche eins bis vier genutzt werden. Es gibt keine “A-”, “B-”, “C-” und “D-Wertungen”. Es bleiben nur zwei Optionen: “keine Defizite festgestellt” sowie “Defizite festgestellt”.
• Der Prüfbericht wird an die Landesverbände der Pflegekassen weitergeleitet, die über die nächsten Schritte und ggf. über Sanktionen entscheiden. Sollte sich die Einrichtung dagegen juristisch wehren, dient der Prüfbericht als zentrales Beweismittel.
• Im Vergleich zur alten Transparenzprüfung wurde der Strukturteil deutlich reduziert. Er muss auch nicht mehr komplett vom MDK-Team bearbeitet werden, sondern nur bei Auffälligkeiten. Erste-Hilfe-Schulungen, das Beschwerdemanagement oder das Aufhängen von Speiseplänen interessieren den MDK nicht mehr, solange am Ende das Ergebnis stimmt. Die üblichen “Optimierungsstrategien” zur Verbesserung der Bewertung funktionieren nicht mehr. Zuvor konnten Pflegeheime mit allerlei Konzepten glänzen, etwa mit einem Einrichtungskonzept, mit einem Pflegekonzept oder mit einem Einarbeitungskonzept. All dieses Papier ist jetzt nichts mehr wert, wenn die tatsächliche Pflege mangelhaft ist.