In der bisherigen Transparenzprüfung spielt die Altersverwirrtheit keine Rolle. Mit der neuen Qualitätskontrolle ändert sich das radikal. Der aktualisierte Fragenkatalog erfasst nahezu alle Kernelemente des Expertenstandards Demenz.

MDK-Prüfung (Qualitätsaspekt 5.2 Biografieorientierte Unterstützung)

• Der alten MDK-Prüfung wird gerne vorgeworfen, zu viel Wert auf bedrucktes Papier zu legen. Das mag generell stimmen, zumindest im Fall der Biografiearbeit läuft diese Kritik jedoch ins Leere: Bereits die bisherige Kontrollpraxis war in diesem Aspekt auf die Ergebnisqualität ausgerichtet, also auf die Verknüpfung zwischen den lebensgeschichtlichen Daten und der tatsächlichen Pflegepraxis. Weder im alten noch im neuen System gibt es Bonuspunkte für einen ausgefüllten Biografiebogen, wenn daraus keine Rückschlüsse für die tägliche Versorgung gezogen werden. Die Biografie ist und bleibt ein wichtiger Schlüssel, um verschiedenste Pflegeprobleme zu verstehen und zu lindern, etwa in den Bereichen Ernährung, Tagesgestaltung oder Körperpflege.
• Ein Beispiel:
• Zoltán Lakatos wurde am 20. April 1930 in Sopron geboren. Seine Mutter war Lehrerin für klassische Musik, sein Vater Bergmann. Die Familie flüchtete 1948 nach Deutschland. Herr Lakatos arbeitete dort ebenfalls unter Tage, zuletzt als Anschläger in der Materialförderung. 1962 überlebte er das Unglück im Steinkohlebergwerk Luisenthal, weil er krankheitsbedingt die Schicht abbrach. Er hat nie geheiratet, es gibt aber zwei uneheliche Söhne. Er engagierte sich im Spielmannszug des Bergmannsvereins sowie in der Industriegewerkschaft Bergbau und Energie. Bis in die 90er-Jahre hielt er “Harzer Roller”. Diese Kanarienvögel wurden in seiner Berufszeit als Warnvögel zum Schutz vor giftigen Grubengasen gezüchtet.
• Vor drei Jahren wurde bei ihm die Alzheimerkrankheit festgestellt, die seitdem stetig fortschreitet und zu Verhaltensauffälligkeiten führt. Er ist in der Nacht unruhig und wird offenbar von Albträumen geplagt. Er ruft dann ständig nach “Werner”. Zudem hat er kaum noch Appetit und bereits beträchtlich an Gewicht verloren. Auf Aktivierungsangebote spricht er nicht an, nicht mal auf die Bergmannsmusik, die einen Großteil seiner mitgebrachten Plattensammlung bildet.
• Welche Ansprüche wird der MDK jetzt anmelden? Zunächst müssen die Pflegekräfte diesen biografischen Bezügen nachspüren. Vielleicht liegen hier die Auslöser für gegenwärtige Pflegeprobleme verborgen. Der Reihe nach: Herr Lakatos hat nie geheiratet, musste sich also offenbar selbst versorgen. Er wäre also möglicherweise in der Haushalts-, Koch- und Backgruppe gut aufgehoben. Die Unruhezustände können durchaus mit der posttraumatischen Belastungsstörung zusammenhängen. Der unbekannte “Werner” war vielleicht ein verunglückter Kollege. Alzheimer führt häufig dazu, dass Erinnerungen und Vorlieben aus der Jugend und Kindheit an Bedeutung gewinnen, während spätere Eindrücke verblassen. Vielleicht wäre also Gulasch einem Schweineschnitzel vorzuziehen. Und möglicherweise hört er jetzt lieber die Budapester Symphoniker als den Chor der Ruhrkohle AG.
• Warum kommt das Thema Biografiearbeit an diesem Punkt der Prüfung erneut auf die Tagesordnung? All diese Punkte wurden ja größtenteils bereits auf der Bewohnerebene behandelt, etwa im Punkt 4.1 / Unterstützung in der Eingewöhnungsphase. Alle Daten liegen längst vor, weil der MDK die Bewohner der Stichprobe bereits besucht hat. Der Punkt 5.2 ist thematisch jedoch etwas weiter gefasst. Er bezieht sich auf die gesamte Einrichtung und behandelt- zumindest im Ansatz - auch die konzeptionellen Grundlagen.