Einige Kriterien des neuen Indikatorenmodells sind so einfach zu erfüllen, dass Pflegeteams sie vorschnell als sichere Punktelieferanten verbuchen. Ein Trugschluss, wie wir am Beispiel der Integrationsgespräche aufzeigen.

Qualitätsindikator "Durchführung eines Integrationsgesprächs"

• Der Umzug in die stationäre Langzeitpflege ist nur selten ein gewünschtes und langfristig geplantes Ereignis. In der Mehrzahl der Fälle wechseln Senioren mehr oder minder überstürzt in Pflegeheime. Dieses geschieht häufig als Folge einer plötzlichen Gesundheitsverschlechterung, etwa nach einem Schlaganfall. Eine ambulante oder familiäre Versorgung wird plötzlich unmöglich. Für die Betroffenen ist der Wechsel daher zumeist ein einschneidendes Ereignis.
• Die neue Prüfrichtlinie erwartet folglich von Pflegeheimen, dass sie innerhalb von acht Wochen nach dem Heimeinzug ein sog. “Integrationsgespräch” durchführen. In dem Gespräch kann beispielsweise erfragt werden, ob der Bewohner zufrieden mit der Tagesstrukturierung ist oder ob er spezielle Wünsche im Hinblick auf die pflegerische Versorgung hat. Die korrekte Durchführung der Integrationsgespräche wird mittels eines Qualitätsindikators gemessen und überwacht.
• Auf den ersten Blick ist das Thema dieser Kennzahl etwas überraschend. Alle anderen Qualitätsindikatoren behandeln die Schwergewichte unter den Pflegeproblemen. Also jene Missstände, die seit Jahren die öffentliche Diskussion über die Pflegemisere bestimmen: Mangelernährung, Druckgeschwüre, unnötige Fixierungen oder auch ignorierte Schmerzzustände. Aber hat jemals ein Gesundheitspolitiker vor Fernsehkameras darüber geklagt, dass in deutschen Seniorenheimen zu wenig Integrationsgespräche geführt werden? So oder so: Diese Kennzahl ist im neuen Pflege-TÜV bestenfalls ein “C-Promi”.
• Aber nicht nur die inhaltliche Ausrichtung ist banal. Die Umsetzung ist es auch. Um die Vorgaben zu erfüllen, brauchen Pflegeheime lediglich ein passendes Formular und 30 Minuten Zeit. Sehr praktisch ist auch ein Kalender, in den für alle neuen Bewohner gleich ein Termin für eine solche Unterredung eingetragen wird. Es ist also durchaus davon auszugehen, dass nahezu jedes halbwegs gut organisierte Pflegeteam mit diesem Kriterium keine Probleme haben sollte.
• Ein Selbstläufer ist dieses Kriterium trotzdem nicht. Dafür sorgt schon die grundsätzliche Konzeption der Indikatoren. Dieses Kennzahlensystem kennt kein “gut” oder “schlecht”. Es gibt nur “besser als der Durchschnitt” oder “schlechter als der Durchschnitt”. Nehmen wir an, sie laufen die 100 Meter in 11 Sekunden. Ein guter Wert. Für die Kreismeisterschaft reicht das locker. Bei den Olympischen Spielen jedoch gehen Sie damit sang- und klanglos unter. Wer hier ganz vorne mitlaufen will, muss die Strecke in 9,5 Sekunden schaffen.
• Genauso wird es vielen Pflegeheimen ergehen, in denen das Integrationsgespräch eigentlich zum Pflichtprogramm gehört, wo es aber manchmal im täglichen Trubel vergessen wird. Schon ein oder zwei Ausfälle reichen, um das Pflegeheim unter den Bundesdurchschnitt zu drücken. Die Einrichtung kassiert dann völlig unerwartet eine schlechte Bewertung in der öffentlichen Qualitätsdarstellung. Bei Integrationsgesprächen ist “fast immer” schlichtweg nicht genug. Das Gespräch muss “immer und ohne Ausnahme” erfolgen.