Diese Seiten wurden für Smartphones optimiert.
Für die PC-Version
klicken Sie bitte hier.
Standard "Rückenlage bei Hemiplegie"
Rückenlagerung
und Hemiplegie - aus pflegerischer Sicht passt das nicht zusammen. Der
therapeutische Nutzen liegt nahe Null, dafür steigen das Kontraktur-
und das Dekubitusrisiko deutlich an. Viele Senioren sind allerdings an
diese Position gewöhnt und lassen sich partout nicht für
Bobath-Lagerungen begeistern. Wir zeigen Ihnen, wie Sie die Risiken auf
ein erträgliches Niveau senken.
Standard "Rückenlage bei Hemiplegie"
Definition:
Die konventionelle Rückenlage hat im Vergleich zur A-Lagerung zahlreiche Nachteile:
-
Das Dekubitusrisiko ist deutlich erhöht. Vor allem am Kreuzbein, an der Außenseite der Fersen sowie im Bereich der Knöchel.
-
Es kommt häufig zu einer ungewollten Außenrotation des mehr betroffenen Beines.
-
Die Lagerung hat keinen relevanten therapeutischen Wert.
Grundsätze:
-
Wir achten das Recht jedes Bewohners auf
Selbstbestimmung. Dazu gehört auch, dass ein Bewohner solche Lagerungen
wählen kann, die nach unserer Überzeugung nicht sinnvoll sind. Der
Bewohner wird jedoch über die Nachteile der Lagerung informiert.
Ziele:
-
Der Bewohner wird im Rahmen seiner Fähigkeiten in die Maßnahme eingebunden und somit aktiviert.
-
Der Bewohner fühlt sich wohl.
-
Die Entwicklung einer Spastik wird vermieden. Der Muskeltonus wird normalisiert.
-
Die Eigenwahrnehmung des Bewohners wird verbessert.
-
Die weniger betroffene Seite wird aktiviert. Die betroffene Seite bleibt eingebunden.
-
Der Bewohner hat keine Schmerzen als Folge der Lagerung, insbesondere gehen keine Beschwerden von der Schulter aus.
Vorbereitung:
Indikation
Wir lagern den Bewohner nur unter bestimmten Bedingungen auf dem Rücken:
-
Der Bewohner akzeptiert keine A-Lagerung. Dieses auch nicht, nachdem wir ihm die Vorteile dieser Positionierung erklärt haben.
-
Der Bewohner ist an die Bobath-Seitenlagerungen noch nicht gewöhnt bzw. toleriert diese nicht.
-
Der Bewohner ist es gewöhnt, auf dem Rücken liegend versorgt zu werden.
notwendiges Material
-
ein oder zwei zusätzliche Kissen
weitere Maßnahmen
-
Der Heimbewohner wird über die anstehende
Maßnahme informiert (unabhängig von der Kommunikationsfähigkeit). Seine
Fragen werden umfassend beantwortet. Der Bewohner wird um Zustimmung
gebeten.
-
Die Pflegekraft schafft Platz, um ungehindert
arbeiten zu können. Es werden etwa der Bettbügel aufgehängt und der
Nachttisch weg geschoben.
-
Die Türen und Fenster werden geschlossen.
-
Die Bettliegefläche wird auf Arbeitshöhe gefahren, um ein rückenschonendes Arbeiten zu ermöglichen.
-
Die Pflegekraft führt eine hygienische Händedesinfektion durch.
Durchführung:
-
Der Bewohner liegt auf dem Rücken. Auf der mehr
betroffenen Seite sollte ausreichend Platz zur Bettkante frei sein, um
dort ein Kissen zu platzieren.
-
Das Kopfteil sollte flachgestellt werden.
Ansonsten drohen krankhafte Haltungs- und Bewegungsmuster. Häufig
klagen Betroffene dann auch über Schmerzen in der Schulter, im Rücken
und in der Hüfte.
-
Der Kopf des Bewohners wird mit einem Kissen abgestützt.
-
Die
Pflegekraft platziert ein Kissen unter der
mehr betroffenen Gesäßhälfte. Sie verhindert damit, dass das Bein in
eine Außenrotation fällt. Dazu winkelt die Pflegekraft das betroffene
Bein an und hält es mit dem Gabelgriff fest. Als nächstes bewegt sie
das Becken zu der weniger betroffenen Seite und legt ein dünnes Kissen
unter. Das sollte bis zum Oberschenkel reichen und zwischen den
Oberschenkeln etwas herausgezupft werden. Ziel ist die Stabilisierung
des Beins in der Mittelstellung.
(Hinweis: Viele Pflegekräfte korrigieren die Außenrotation durch
Lagerungshilfsmittel am Bein selbst. Dieses ist jedoch riskant, da die
Rotation aus einer Beckenfehlstellung resultiert. In der Folge kann der
Bewohner Druckstellen und Nervenschädigungen erleiden.
-
Der mehr betroffene Arm wird mit einem Kissen
unterlagert. Er liegt ausgestreckt in Richtung Bettende und in einer
leichten Außenrotation. Alternativ kann der Arm in Richtung Kopfende
auf einem zusätzlichen Kissen neben dem Kopf des Bewohners abgelegt
werden. Wenn der Bewohner unter einer Schultergelenkarthrose leidet,
muss die Lagerung entsprechend individuell angepasst werden.
-
Die Beine liegen gestreckt. I.d.R. sind weitere Lagerungshilfsmittel unter dem Knie oder unter der Wade verzichtbar.
Nachbereitung:
-
Die Klingel wird in Reichweite des Bewohners abgelegt.
-
Das Bett wird wieder in die ursprüngliche Höhe gestellt.
-
Der Bewohner wird nach seinem Befinden befragt.
-
Falls notwendig, kann das Zimmer kurz gelüftet werden.
-
Die Pflegekraft führt eine hygienische Händedesinfektion durch.
-
Die Maßnahme wird im Grundpflegenachweis dokumentiert.
-
Alle relevanten Veränderungen der Gesundheit oder des Verhaltens des Bewohners werden dokumentiert.
-
Ggf. wird die Pflegeplanung angepasst.
Dokumente:
-
Berichtsblatt
-
ärztliches Verordnungsblatt
-
Kommunikationsblatt mit dem Arzt
-
Pflegeplanung
Verantwortlichkeit / Qualifikation:
|