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Musterformular für Fallbesprechungen

 

Fallbesprechungen sind aus der modernen Altenpflege nicht mehr wegzudenken. Viele Probleme lassen sich mit dem konzentrierten Wissen des gesamten Teams viel einfacher lösen. Unser Musterformular soll Ihnen helfen, komplexe Pflegesituationen systematisch zu erfassen und Schritt für Schritt Lösungsmöglichkeiten zu erarbeiten.

 

Besonders Einrichtungen, die die Bezugs- oder Bereichspflege eingeführt haben, sollten darauf achten, dass ein regelmäßiger Informationsaustausch über einzelne Bewohner stattfindet. Sonst nämlich passiert es recht schnell, dass einzelne Pflegekräfte mit "ihren Bewohnern" allein gelassen werden. Vor allem bei der Betreuung von gerontopsychiatrisch erkrankten Senioren ist es von großem Vorteil, wenn Probleme offen im Team besprochen werden.

Teilnehmen an der Fallbesprechung sollten nicht nur die Pflegekräfte, sondern - wenn möglich - auch alle anderen an der Pflege und Betreuung beteiligten Berufsgruppen wie etwa Krankengymnasten, Logopäden, Ergotherapeuten, Küchenpersonal, Hausarzt oder der soziale Dienst.

Als Struktur einer Fallbesprechung hat sich folgender Ablauf bewährt:

  • Als erstes sollte der Bewohner vorgestellt werden. Wichtig sind dabei Daten aus der Biografie sowie Ressourcen.
  • Danach schildern Sie die Probleme, die bei der täglichen Betreuung auftauchen.
  • Als nächstes geht es daran, die Ziele zu definieren, die eine gute Betreuung erreichen sollte. Bleiben Sie dabei realistisch und vermeiden Sie zu hochgesteckte Erwartungen.
  • Schließlich sollte jeder Ideen und Vorschläge einbringen, wie diese Ziele erreicht werden können. Die Lösungsmöglichkeiten können wie in einem Qualitätszirkel an eine Pinnwand geheftet werden.
  • Zuletzt werden gemeinsame Strategien entwickelt, mit denen zumindest ein Teilziel erreicht werden soll.
So übernehmen Sie den Inhalt in Ihre Textverarbeitung:
  • Markieren Sie mit gedrückt gehaltener Maustaste den Bereich, den Sie übernehmen wollen
  • Klicken Sie auf das Menü "Bearbeiten", dann auf "Kopieren"
  • Öffnen Sie Ihre Textverarbeitung. Legen Sie dort ein leeres Dokument an.
  • Klicken Sie in der Textverarbeitung auf das Menü "Bearbeiten", dann auf "Einfügen"
  • Wählen Sie als Papierformat ggf. Querformat
  • Löschen Sie die nicht benötigten Seitenbausteine vorsichtig aus dem Dokument heraus.
  • fertig
 

Fallbesprechung

Name des Bewohners  
Wohnbereich  
Datum der Fallbesprechung  
anwesende Pflegekräfte  

 

 

 

Anlass der heutigen Fallbesprechung O turnusgemäß
O außer der Reihe (siehe Problembeschreibung)
 
Wann fand die letzte Fallbesprechung statt, in der dieser Bewohner thematisiert wurde?  
Was waren die Themen der letzten Fallbesprechung? O Pflegeplanung
O medizinische Behandlungspflege
O Betreuungsrecht
O
psychosoziale Betreuung
O
sonstiges Thema: _______________

 

Welche zuletzt gesetzten Ziele konnten erreicht werden?

 

 

 
Welche zuletzt gesetzten Ziele wurden verfehlt?  

 

 

heute anzusprechende Themen (bitte ankreuzen)

O Pflegeplanung (z.B. Pflegeprobleme, Ressourcen, Verbesserungen oder Verschlechterungen, Erhöhung des Aufwandes, pflegerische Maßnahmen und ihre Wirkung, Reaktionen des Bewohners, Hilfsmittel)
O medizinische Behandlungspflege (z.B. aktuelle medizinische Diagnosen, ärztliche Anordnungen, Kontrollmaßnahmen, Prognose, Zustand des Bewohners, Dekubitusprophylaxe, Wundversorgung)
O Betreuungsrecht (z.B. gerichtlich eingesetzter Betreuer, Patientenverfügung, Vorsorgevollmacht, Berücksichtigung des [mutmaßlichen] Willens)
O psychosoziale Betreuung (z.B. Integration in die Gruppe, Verhaltensauffälligkeiten)
O weitere Themen

 

 

Problembeschreibung  

 

 

Ergebnis  

 

 

Überprüfung der Ziele erfolgt am  
Name des Protokollführers  
Anmerkungen  

 

 

 

 

 

Informationsweitergabe an (soweit nicht bei der Fallbesprechung anwesend) O Heimleitung
O Pflegedienstleitung
O Hygienebeauftragte
O Wundbeauftragte
O
sozialer Dienst
O weitere: ________________
 

 

Unterschrift Bezugspflegekraft

 
   
 
 
Weitere Informationen zu diesem Thema
Schlüsselwörter für diese Seite Fallbesprechung
Genereller Hinweis zur Nutzung des Magazins: Zweck unserer Muster und Textvorlagen ist es nicht, unverändert in das QM-Handbuch kopiert zu werden. Alle Muster müssen in einem Qualitätszirkel diskutiert und an die Gegebenheiten vor Ort anpasst werden. Unverzichtbar ist häufig auch eine inhaltliche Beteiligung der jeweiligen Haus- und Fachärzte, da einzelne Maßnahmen vom Arzt angeordnet werden müssen. Außerdem sind etwa einige Maßnahmen bei bestimmten Krankheitsbildern kontraindiziert.