Die praktische Umsetzung des PDCA-Zyklus

Die neuen Richtlinien zur Prüfung der Qualität in der ambulanten und in der stationären Pflege verlangen ein einrichtungsinternes Qualitätsmanagement. Dieses muss nach dem kontinuierlichen Verbesserungsprozess (PDCA-Zyklus) dokumentiert werden. In der Pflege ist der PDCA-Zyklus nicht unbekannt, da die Pflegeplanung nach denselben Regeln abläuft:

• Plan: Durchführung einer Ist-Analyse, Zielformulierung, Maßnahmenplanung
• Do: Umsetzung
• Check: Überprüfung der Wirksamkeit der Maßnahme
• Act: Überprüfung und Anpassung der Maßnahme

Für das interne Qualitätsmanagement bedeutet die Forderung des MDK oft nur eine Verschriftlichung der Maßnahmen, die ohnehin in vielen Pflegeeinrichtungen und ambulanten Pflegediensten ablaufen; wenn auch bislang eher informell.

Ein Praxisbeispiel:

Plan:

• Die PDL hat in Zusammenarbeit mit dem Qualitätsbeauftragten eine Ist-Analyse mit Hilfe einer Auditcheckliste im Bereich Pflegedokumentation durchgeführt. Die Ist-Analyse führte zu dem Ergebnis, dass Schwächen im Ernährungsmanagement bestehen.
• Im nächsten Schritt wurde eine Maßnahmenplanung aufgestellt, die exakt aufführt, welche Maßnahmen mit welcher Priorität bis zu welchem Zeitpunkt bearbeitet und umgesetzt werden sollen.
• Die PDL hat als erste und wichtigste Maßnahme festgelegt, dass das Screening- und Assessment-Instrument „PEMU“ eingeführt wird.
• Die Zielsetzung lautet: Innerhalb eines halben Jahres sollen alle Bewohner / Klienten nur noch mit Hilfe des „PEMU“-Instruments eingeschätzt werden.

Do:

• Die erste Maßnahme wird wie folgt umgesetzt:
• Schulung der Mitarbeiter. Schriftlicher Nachweis: Fortbildungsnachweis für den Mitarbeiter
• Beschaffung des Screening- und Assessment-Instruments „PEMU“ für die Pflegedokumentation des Bewohners / Klienten
• Einzelschulung der Bezugspflegekräfte im Umgang und in der Bearbeitung des PEMU jeweils mit einer Stunde Umfang

Check:

• Nach einem halben Jahr kontrolliert die PDL, ob bei allen Bewohnern / Klienten das „PEMU“-Instrument erfolgreich implementiert, also umgesetzt wurde.

Act:

• Bei dieser Kontrolle nach einem halben Jahr stellt sich dann heraus, ob die Umsetzung erfolgreich war. Dazu wird ein Evaluationsprotokoll geführt.
• Hapert es bei der Umsetzung, wird beschrieben, welche Probleme bei der Umsetzung auftreten und mit welchen Maßnahmen gegengesteuert werden soll. Beispielsweise ist dann eine weitere Schulung der Mitarbeiter notwendig. Auf dem Evaluationsprotokoll wird weiterhin festgehalten, wann eine erneute Prüfung stattfinden soll.
• Stellt sich nach der Kontrolle heraus, dass die Umsetzung gut verlief, wird auch dieses schriftlich festgehalten und ebenfalls ein neuer Termin für die nächste Überprüfung festgelegt.

Dieser PDCA-Zyklus gilt selbstverständlich nicht nur für den Pflegebereich, sondern auch für alle anderen Funktionsbereiche, also etwa die Verwaltung, Hauswirtschaft, sozialer Dienst usw. Auch hier sollten die Verantwortlichen Ist-Analysen mit Hilfe von Audit-Checklisten durchführen, dann Ziele und Maßnahmen festlegen und den Prozess der Umsetzung und Evaluation dokumentieren.

Nützliche Checklisten und Protokolle:

• Für die Ist-Analyse eignen sich sehr gut unsere Audit-Checklisten sowohl für ambulante Pflegedienste als auch für stationäre Pflegeeinrichtungen.
• Maßnahmenplan
• Evaluationsprotokoll
• Kompetenzmatrix internes Qualitätsmanagement

Maßnahmenplan
Funktionsbereich: Pflege Wohnbereich: Sonne Projekt: Verbesserung des Ernährungsmanagements Datum:
Art der Maßnahme geordnet nach Prioritäten:	Daten:	Verantwortlicher:	soll erledigt sein am:
1. Schulung der Mitarbeiter (Umfang: Jeweils 2 Stunden) durch einen externen Anbieter	Gruppe 1: Di 31.05.11 Gruppe 2: Do 09.06.11 usw.	PDL	09.05.11
2. Beschaffung des Screening- und Assessment-Instruments "PEMU" für Pflegedoku	/	PDL	31.05.11
3. Übungsstunde in Einzelsitzung mit den Bezugspflegekräften (Bearbeitung und Umgang mit PEMU)	Fr. Engel 23.05. Fr. Marx 24.05. Hr. Meyer 25.05. usw.	QMB	03.06.11
usw.
Unterschrift Verantwortlicher:

Anmerkung:

• Der PDCA-Zyklus schließt sich in dem Moment, da die erneute Auswertung stattfindet. Mit der erneuten Auswertung wird wieder ein neuer Maßnahmenplan erstellt, der dann wie in unserem Beispiel etwa eine umfangreichere Schulung (statt 2 Stunden dann 3 Stunden) der Pflegekräfte vorsi
  
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